安心就醫三步驟

1.慎選以病人為尊的醫師，因為尊重帶來信任，信任將有助於提高療效。
2.複印病歷報告，包括病理切片、手術、各種電腦掃描等報告，諮詢第二意見。
3.填寫任何同意書前務必看仔細、問清楚、完全瞭解。

腦神經外科名醫許達夫，原是接受正統西醫教育的專業醫師，也曾是現行醫療體系的一員，之後因為罹癌而從治療者變成被治療者，展開抗癌生涯，並進一步鑽研自然療法，結合各種醫學精華，不僅讓自己重獲新生，也造福眾多患者。

在《誤診誤醫》中，他將基於個人對於醫學教育、醫療體系的深入瞭解，以及多年累積的豐富醫療經驗與案例，加上自身抗癌治癌的鬥病歷程，從不同立場和面向，為讀者說明現行醫療體制和病人就醫態度可能導致誤診誤醫的種種風險、迷思或缺失，提供你足夠的認知，選擇對自己最有利的醫病溝通方式和就診就醫態度，避開不必要的醫療風險，獲得更多健康與安全的保障。

癌症誤診：西醫的過分治療

由於癌症成因未知，西醫治療是趕盡殺絕，斬草除根，連誅九族。有一則醫療笑話：一位著名的腫瘤科專家舉行記者會，宣稱他所用的化療藥可以完全殺光癌細胞，因為他的病人死亡解剖後完全找不到癌細胞。記者問他說：「既然如此，病人為什麼死亡？」這位專家當場傻眼。中醫有一句名言：「去邪扶正」，西醫治療只在去邪，不懂得扶正，最後是兩敗俱傷，同歸於盡。

一位保險業務員乳房原位癌接受全乳切除及腋下淋巴郭清術，高達三十個淋巴腺被切除，病理報告正常沒有轉移，醫師當場恭喜病人，不到半年追蹤卻發現肺部轉移。淋巴腺猶如派出所，被破壞掉後免疫力下降，更有可能復發。

一位旅居緬甸的商人平日應酬多，生活不正常，有一天自己摸到頸部一個硬塊，原先以為是感冒引起的淋巴腫，但是半年內逐漸腫大，他不放心，回臺灣接受切片證實是轉移性腺癌。接著一連串檢查，包含最先進的正子影像與鼻腔切片，仍然找不出原發的癌症，醫師只好認定是鼻咽癌，建議他立即接受頭頸部大範圍放療。來求診時我建議他先改變生活，力行我的雞尾酒療法，接受基因檢測，每三個月追蹤。

我相當反對西醫的亂槍打鳥，任何治療都有傷害，除非病灶很明確，切忌胡亂治療。

一位大學教授大腸息肉被切除後，病理報告顯示有癌細胞，病人接受第二次手術，切下三十公分乙狀結腸，整個檢體送病理檢查完全正常，但是術後病人一天排便十幾次，根本無法工作。事實上，第二次手術是不必要的。

另一位病人曾是公司會計主任，退休不到一年發現腹脹，檢查是大腸瘜肉，切片後發現有癌細胞。醫師建議要做根除手術，我強烈建議要拒絕，但是病人害怕，還是接受了手術。最後不幸感染，只好接受人工造口，而切下來的大腸組織根本沒有癌細胞，過了三個月再將造口接回去。不到一年先後接受三次腹腔手術，除了整個人瘦成一圈之外，還造成排便不順，常常腹脹。

儘管我苦口婆心地勸告，百分之九十五的病人依然選擇接受不必要而過分的治療，不少病人就在治療中發生感染等併發症而死亡。

一位四十歲跆拳道教練體檢意外發現有甲狀腺癌，接受甲狀腺全切除，手術中醫師將頸部肌肉（胸鎖乳頭肌）切斷，導致病人頸部無法轉動。甲狀腺癌是良性的癌症，多半是意外發現，即使不治療也可以活十年以上。西醫過分治療常增加病人的痛苦，並加速癌症復發。

一位五十歲銀行經理體檢發現攝護腺指數ＰＳＡ不正常，經檢查及切片證實是早期攝護腺癌，接受攝護腺全切除，手術後導致性無能與尿失禁，需穿成人尿布上班。攝護腺癌治療如果早期，只需服用荷爾蒙劑即可，較嚴重者可以選擇放射線治療，在美國已經很少選擇手術治療了。臺灣因為病人都是選擇泌尿外科醫師，當然以手術為先。在北歐曾追蹤七百九十五位攝護腺癌病人長達十年，研究發現有手術與只觀察的病人其死亡率沒有差別，可見攝護腺癌症是良性的癌症，不需要過分治療。

一位汽車修理廠的老闆，平常在廠區忙來忙去，整天生活在廢氣之中，壓力很大，菸酒不離身，很少運動，喝RO逆滲透水，常常失眠，因為有B肝，會定期檢查。二○○八年七月發現有肝腫瘤，立即住院檢查發現胰臟頭有二公分腫瘤，醫師認為是惡性，建議手術。同年九月來求診，我建議他先以內視鏡切片，如果證實是胰臟癌再考慮手術。如果內視鏡無法做切片，則在做根除大手術之前，務必請醫師先切片送病理科做初步檢查（冰凍切片），如果是惡性再繼續做根除手術。而且手術盡量做小，最好做局部腫瘤切除，千萬不要做根除手術。

半年後我電話追問病情，她太太說已手術，一切順利，現在在休息中。我原先要恭喜他，怎知他太太很高興地告訴我醫師說是良性的，我一聽是良性腫瘤，直呼您真倒楣，良性腫瘤竟然接受根除手術，這真是誤診誤醫又一例。我問她病人現在幾公斤，她說瘦了十幾公斤，我告訴她以後也胖不起來了，因為他無法得到營養了。

為臺灣的健康共同努力

文/許達夫

人生過得真快，回頭一看猛然一驚，一甲子已經過去了，再兩年就正式進入六十五歲老年人行列。老年人白髮蒼蒼，牙齒動搖，鮪魚肚、性無能一樣樣地出現。面對時光的無情，心有戚戚焉。

身體雖在衰老，腦筋卻依然清楚，不甘生命就此打住。雖然沒有年輕時的體力，但心中仍然充滿一股熱情，自覺一生過得如此精采，如果讓它隨老化而消失，實在可惜。不如利用腦筋還靈光之時振筆立書，留下個人寶貴的遺產，以供後人參考。

我生性叛逆，很難墨守成規，又是

AO型直性子，感性與理性兼具，常有感而發，想什麼做什麼，敢言人所不敢言。過去常被人稱為「反骨」，意味著我常唱反調，與眾不同。這種個性是我的優點，也是我的缺點。它讓我思想活潑，不拘小節；但也讓我理直氣壯，看人不順眼，時時與人衝突。我曾經被幾家醫學中心趕出門，到小醫院當副院長後情況更糟，最後只好自行開業，自己管自己。從大醫院到小診所，從小醫師到診所院長，從臺灣頭到臺灣尾，三十多年累積的臨床經驗相信無人能比。

日前看到衛生署長楊志良先生在立法院被無理地修理，流下英雄淚；又看到一群醫院院長集體貪汙、一位醫師因檢體弄錯被誤診為攝護腺癌，到美國接受手術，導致性無能及尿失禁，加上臺大移植愛滋器官的國際醜聞，這種種匪夷所思的事件強烈而赤裸裸地一再發生，激起我內心多年來之不滿與牢騷，一股勁要把幾十年來白色象牙塔內的真相毫不保留地寫出來，讓普羅大眾清楚知道醫界的真實面貌。

我是個有實戰經驗的臨床醫師，所言句句實話，所說各個真實。由於很多病例主角尚居高位，為不引發不必要之糾紛，只好隱瞞真實姓名。書名《誤診誤醫》頗為聳動，所謂「誤」，並未全是人為錯誤，有一部分是來自無知與未知，也有一部分來自「命運的捉弄」。因人為錯誤而引起的誤診誤醫，套句刑法的老話：「能注意、應注意而未注意」，是絕對可以避免與改正。書中提出的這些病例不在於指責任何人，而是做善意的批判，畢竟有批判才有進步機會。

本書分兩大部分，第一部分從各個角度詳細說明臺灣醫學、醫療、醫院、醫護等的問題，因為這四大層面先出現狀況，才會發生誤診誤醫。第二部分就幾個重要主題之病例說明誤診誤醫如何發生，當然，這些病例是依據我神經外科專業及個人臨床經驗與偏見所選，並未涵蓋所有醫療過程可能發生的誤診誤醫。

事實上，真正發生的誤診誤醫絕對是千百倍以上。美國有一項調查，每年因為誤診誤醫而死亡的病例超過幾萬人，相關的醫療費用也高達千萬美金，急診處的誤診誤醫比例更高達百分之四十以上。以美國如此強大、科技如此發達的國家，都發生如此嚴重的誤診誤醫，何況是其他國家如臺灣，情況更是難以想像。

由於有些病例內容涉及醫療專業，如一些檢查影像，大家可以看得懂的部分，我會提供，太專業的，尤其是醫護同仁若想深入瞭解，只好請大家瀏覽我的網站（

www.nsshu.com）。書中所有病例都來自病家的片面說詞，難免有些偏頗，但我將以個人專業及病家提供之醫療資料，盡量做出公正的解說。

發生誤診誤醫，不在謾罵與指責，而是期待包括政府部門、民意代表，醫療專業、病家民眾一起面對問題，善意、認真地分析與檢討以解決問題。因為解決一個小政策或小問題，就可以減少一個誤診誤醫，就可以挽救一條人命！

臺灣年年選舉，黨派對決，政治汙染，使得資源嚴重浪費。在此期待各界有識之士能摒除偏見，開誠布公，共同為臺灣的健康而努力！